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简答题甲状腺的位置毗邻及前面的层次（即手术时需切开的层次结构），手术时应注意什么问题？
  • 位置：甲状腺的两侧叶位于喉下部和器官颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第六气管软骨环。甲状腺峡部位于第2-4气管软骨环前方。
    毗邻：左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
    前面的层次：皮肤-浅筋膜及其包绕的颈阔肌-颈筋膜浅层-舌骨下肌群-气管浅筋膜，即甲状腺鞘。
    注意：
    1.施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，一面损伤喉返神经而致声音嘶哑。
    2.在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上级进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音。
    3.甲状腺最下动脉出现率约为10%，至甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间的吻合，当低位气管切开或甲状腺手术时应加注意。
    4.保护甲状旁腺，切勿将其一并切除。

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