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简答题简述心尖、底的组成、心腔内主要结构及心脏传导系、心的动脉来源和静脉回流。
  • 心尖:圆钝、游离,由左心室构成,朝向左前下方
    心底:朝向右后上方,由心房组成,连着出入心脏的大血管。
    心内腔:心腔分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔。同侧房、室间有房室口相通,但左、右心房间和左、右心室间则被房间隔和室间隔分隔,互不相通。右心门容纳静脉血,左心内室纳动脉血。
    右心房——以界沟为界,分为固有心房和腔静脉窦两部分。上、下腔静脉口、冠状窦口、冠状窦瓣、右心耳、界嵴(为界沟内面的纵行肌隆起)、卵圆窝(在右心房的后内侧壁——房间隔下部)、梳状肌、左房室口。
    右心室——位于右心房的左前下方,以室上嵴分为流入道和流出道二部分:
    流入道可见:右房室口、三尖瓣、腱索、乳头肌及肉柱、隔缘肉柱。
    流出道可见:动脉圆锥、肺动脉口及肺动脉瓣。
    左心房——左心耳、四个肺静脉口、梳状肌及左房室口。
    左心室——以二尖瓣前瓣为界分流入道和流出道二部分:
    流入道可见:左房室口(较右房室口略小)二尖瓣、腱索,乳头肌及肉柱。
    流出道可见:主动脉前庭、主动脉口、主动脉瓣。
    心脏传导系:心传导系是由特殊分化的心肌构成,我括:
    窦房结——在上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面,是心脏正常地起搏点。
    房室结——在房间隔下部右房侧心内膜下,冠状窦口的前上方。
    房室束——从房室结前端起始一穿右纤维三角一室间隔膜部一室间隔肌性部顶端分为,左、右脚(左、右束支,左束支呈扁带状,右束支呈圆索状),最后分成许多细支,在心内膜下形成Purkinje纤维网,分布于室壁肌。
    功能:心传导系具有产生并传导激动的机能,以维持心脏的正常节律,并使心房收缩和心室收缩保持协调。当心传导系任何一个环节因病而受到影响,就会出现不同形式的心律失常。
    心的动脉来源:
    1.左冠状动脉——起自主动脉左窦,经左心耳和肺动脉间一冠状沟,分前室间支和旋支。前室间支分布于左、右心室前壁的一部分,室间隔的前上2/3;旋支分布于左房壁和左室外侧壁。
    2.右冠状动脉——起自主动脉右窦,在肺动脉和右心耳间一冠状沟一膈面,分后室间支和左室后支,分布于右房壁、右室壁、左室后壁和室间隔后下1/3。
    左、右冠状动脉尚发出其分支,同侧冠状动脉各分支之间和左、右冠状动脉之间均有广泛的吻合。
    心的静脉回流:
    心脏的静脉一冠状窦一冠状窦口一右心房。冠心窦位于冠状沟后部(左心房、室之间),收集心大静脉、心中静脉和心小静脉。而心前静脉与最小静脉,直接开口于心脏。
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