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简答题分析nitroglycerin和propranolol合用治疗心绞痛的优点及机制,并指出合用时注意事项。
  • (1)两药合用优点:协同降低氧耗量。
    (2)机制:β受体阻断药普萘洛尔可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快及其伴随的心肌耗氧量增加;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所致的心室扩大,抵销因室壁张力增高引起的心肌耗氧量增加。
    (3)合用时注意事项:两药都有降压作用,合用时可导致降压作用过强,可能引起冠脉灌注不足。
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