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简答题简述皮瓣移植受区各种创面的准备有哪些?
  • 1、新鲜外伤创面:力求彻底清创,妥善修复损伤的深部组织,若暂时无法判明组织是否失活,可抗生素纱布湿敷,观察并清理失活组织;
    2、慢性感染创面:术前行细菌培养及药敏试验,抗菌液湿敷创面2~3天。彻底清除感染创面、窦道、瘢痕、死骨及炎性肉芽等,骨外露者应凿除表层骨质,清创后冲洗。若病程长且范围广、深在的慢性感染,亦可先期行清创术,待确证感染控制后二期手术修复。
    3、无菌创面:切除病变组织,修复损伤深部组织。
    受区血管的选择:
    1慢性感染性病灶,其附近血管长期受炎性刺激侵袭,致管壁增厚,管腔小,应切除病变血管;
    2肢体经放疗或动脉插管灌注者,局部血供往往有损害,应先剥找合适血管以供吻合;
    3如主要血管有影响肢体血供之可能,应行端侧吻合或选择分支吻合,亦可行桥式吻合;
    4小腿近段血管位置深,可倒置皮瓣(逆向放置),使其血管蒂与远侧较表浅血管吻合;
    5如主要血管已破坏,应尽量选择其近端吻合;
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