试题详情
简答题简述中毒急救治疗的一般原则。 
  • （1）呼吸道吸入中毒的急救治疗，应当首先保持呼吸道通畅。
    第一要防止声门痉挛、喉头水肿的发生，采用2％碳酸氢钠、10％异丙肾上腺素、1％麻黄素雾化吸入，呼吸困难严重者及早做气管切开。
    第二防止肺水肿的发生，应绝对卧床休息给予激素，并适当限制输液量。发生肺水肿则应吸氧并用抗泡沫剂10％硅酮或20％～30％乙醇于氧化湿化瓶吸入，及早用氢化可的松100～200 mg于10％葡萄糖100～200 ml静脉滴注，以减少血管通透性。神志躁动不安，可用异丙嗪25 mg肌注。
    第三防止脑水肿的发生，对作用于神经系统的毒物，出现脑水肿，要限制液体输入量，降低颅压，采用20％的甘露醇或25％山梨醇250 ml，静脉注射或快滴，并用三磷酸腺苷20 mg肌肉或静脉注射，谷氨酸钠等以保护脑细胞。
    第四对引起血红蛋白变性的毒物，则应根据病因进行治疗，如苯的硝基化合物应及时注射亚甲兰（美兰）或硫代硫酸钠；对氰化物迅速吸入亚硝酸异成酯，或3％亚硝酸钠10 ml注射，再注射硫代硫酸钠；对一氧化碳可用高压氧或吸氧。第五防止溶血而引起的肾功能衰竭，如对砷化氢采取早期吸氧解毒及利尿，如尿毒症明显可腹膜透析或人工肾透析。除了这五项主要症候外，可按病因特效解毒药及一般临床对症治疗。
    （2）经皮肤吸收毒物，或腐蚀造成皮肤灼伤的毒物，应立即脱去受污染的衣物（若衣物的污染面或污染物毒性较大，应用剪刀剪开衣物，避免在脱除受污染的衣物时扩大皮肤的毒物污染面。），用大量清水冲洗，也可用微温水，禁用热水。冲洗时间不少于15 min，冲洗越早、越彻底越好，然后用肥皂水洗净，以中和毒物的液体湿敷。皮肤吸收中毒的过程，往往有一段时间，要注意观察清洗是否彻底。苯胺清洗不彻底，一定时间后出现发绀，即口唇和指甲明显青紫，需吸氧并注射亚甲兰（美兰）缓解复原。不能认为已经过清水冲洗便不再有中毒发生。黄磷清洗后还要在暗室内检查有无磷光。灼伤皮肤要按化学灼伤处理。
    （3）误服吞咽除及时反复漱口、除去口腔毒物外，应当进行以下救护。
    ①催吐。催吐在服毒后4h内有效，简单的办法是用手指、棉棒或金属匙柄刺激咽部舌根。空腹服毒者可先口服一大杯冷开水或豆浆后催吐。呕吐时头部低位，对昏迷、痉挛发作，吞强酸、强碱等腐蚀品以及汽油、煤油等有机溶剂时禁用或慎用。
    ②洗胃。洗胃是治疗常规中毒，有催吐禁忌症者慎用。用清水、生理盐水或其他能中和毒物的液体洗胃。敌百虫及强酸不要用碳酸氢钠液，内吸磷、1605不要用高锰酸钾。洗胃液每次不超过500ml，以免把毒物冲入小肠；应反复洗。并通过鼻腔留置胃管一定时间，以便吸出由胃排泄的毒物。
    ③清泻。口服或由胃管送入大剂量的泻药，如硫酸镁、硫酸钠等，对脂溶性毒物，忌用油类导泻剂，口服腐蚀性毒物者禁用。应用解毒、防毒及其他排毒药物。

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题