试题详情
简答题简述判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。
  • ⑴代谢性酸中毒血气检查的主要依据:pH↓,说明酸中毒;HCO3-(AB、SB、BB、BE)原发↓,说明因固定酸过多或HCO3-不足等原因致代谢性酸中毒;PaCO2继发性下降,系通过呼吸代偿引起,AB<SB。
    ⑵代谢性酸中毒的代偿方式:各种调节机制相继发挥作用。包括血液缓冲,以HCO3-为主。肺代偿,以加强通气呼出H2CO3(PaCO2),虽作用快,但代偿有限度。肾代偿,通过泌H+、排NH4+、回吸收HCO3-,作用强且久(3-5d峰值)。胞内外离子交换和胞内缓冲,作用快(2h ~4h),方式为H+-K+交换,可伴高钾血症。
    ⑶代谢性酸中毒对心血管系统的影响:
    ①室性心律失常:严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常,其机制与血钾 升高相关。血钾升高一方面是由于细胞外液H+进入细胞内将K+交换至细胞外,另一方面,酸中毒时,肾小管上皮细胞泌H+增加,而排K+则减少。
    ②心肌收缩力降低:酸中毒时,心肌对儿茶酚胺的反应性降低,以致心肌收缩性减弱。同时,肌浆网转运Ca+2受到影响,兴奋-收缩耦联发生障碍。
    ③血管系统对儿茶酚胺的反应性降低:H+增多时,外周血管对儿茶酚胺的反应性降低,使血管扩张,出现皮肤温暖、潮红及血压下降等症状
  • 关注下方微信公众号,在线模考后查看

热门试题