试题详情
- 简答题[病例分析]男患,65岁,既往有高血压史、糖尿病史。今晨6时跑步时突然右侧头痛,呕吐1次,左侧上下肢无力、不能行走,上午7时来诊时查体:血压200/120mmHg,神志清楚,双眼向右侧共同偏视,左侧鼻唇沟平坦,口角低垂,示齿时口角明显牵向右侧,伸舌时舌尖偏向左侧。左侧上肢肌力1级,下肢肌力2级,左侧偏身痛温觉迟钝,左侧Babinski征(+)。1.请写出诊断及诊断依据。2.需与哪些疾病鉴别(写出至少3种疾病名)?3.还应做哪些辅助检查?4.治疗原则。
- 1.初步诊断脑出血。诊断依据:①老年男性,活动状态下急性起病;②以"头痛、呕吐及左侧上下肢无力"为主要症状;③既往有高血压病史;④查体:血压200/120mmHg,双眼向右侧共同偏视,左侧面舌和肢体中枢性瘫痪,左侧偏身痛温觉迟钝,左Babinski征阳性。2.首先应与其他类型的脑血管疾病如急性脑梗死、蛛网膜下腔出血鉴别;其次,对发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者,应注意与引起昏迷的全身性疾病如中毒(酒精中毒、镇静催眠药物中毒、一氧化碳中毒)及代谢性疾病(低血糖、肝性脑病、肺性脑病和尿毒症等)鉴别;再次,对有头部外伤史者应与外伤性颅内血肿相鉴别。3.需进行头颅CT扫描。4.治疗原则安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。
关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 急性感染性多发性神经炎的主要表现是()
- 基底动脉的终支是()
- 阐述脑栓塞的临床诊断。
- 关于Ramsay-Huntsyndrom
- 试述特发性面神经麻痹的治疗。
- 女,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清
- 女患,25岁,以"四肢无力10天"为主诉
- 男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性
- 两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞()
- 供应内囊前肢及部分膝部,尾状核,豆状核前
- 关于脑栓塞的临床表现不正确的是()
- 脑梗死的病因中,最重要的是()
- Foville综合征()
- 女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识
- 男性,60岁,午休后自觉眩晕,伴呕吐,继
- 下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫()
- 阐述上矢状窦血栓形成的临床特点。
- 坐骨神经由上述哪部分组成()
- 下列哪一项不属于丘脑综合征()
- 下列哪项不符合.TIA的临床表现()