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简答题试述螺内酯与氨苯蝶啶作用的异同点。
  • 螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，能够结合到包浆中的盐皮质激素受体，阻止醛固酮受体复合物的核转位，而产生拮抗醛固酮的作用。其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿以及充血性心衰。氨苯蝶啶作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔内Na离子通道而减少Na离子的重吸收。同时由于管腔内负电位降低，因此驱动钾离子分泌的动力减少，从而产生排钠利尿保钾的作用。氨苯蝶啶的作用并非竞争性拮抗醛固酮，对肾上腺切除的动物仍有保钾利尿的作用。

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