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简答题病历摘要：骨肉瘤患者男，21岁，右股骨下端肿痛2月余。查体：右股骨下端压痛，肿胀，可触及软组织肿块。行股骨下段正侧位片检查。 3.鉴别诊断是什么？
  • 1、成骨型转移瘤：好发于躯干和四肢长骨的近端，病灶多发，界线分明，较少侵犯骨皮质，多来源于前列腺癌，鼻咽癌，肺癌，甲状腺癌和乳腺癌。
    2、软骨肉瘤：中心型软骨肉瘤有时与骨肉瘤相似，但瘤组织内有大量环状或颗粒状钙化。发病年龄一般大于骨肉瘤（20～30岁），若继发于软骨瘤或骨软骨瘤的恶变，可有边缘骨质破坏，但临床上病灶突然生长加快并有剧痛，有助于鉴别。
    3、化脓性骨髓炎：骨髓炎的骨破坏，新生骨和骨膜反应从早期到晚期都是一致的；骨髓炎的成骨多发生于骨破坏的周围；骨髓炎的骨膜反应总是由轻变重，由模糊到光滑；骨髓炎软组织弥漫性肿胀，无软组织肿块，而且动态观察，骨髓炎进展较肿瘤快。

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