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简答题病历摘要：男性，32岁，发热伴咳嗽、咳血丝痰一个多月，发热波动于38～39℃，外院拟肺炎抗炎治疗效果不著，入我院诊治。无盗汗，无咯血，体重下降10多斤，大小便正常。吸毒病史抽烟史10年。一般情况：无特殊。体查：右下肺湿啰音（小水泡音），二、三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音2/6级。血常规：WBC10.4，Ne82％。彩超：右心感染性心内膜炎，三尖瓣赘生物，重度三尖瓣漏，心包积液。痰肿瘤细胞学报告：未找到癌细胞。痰培养：无Ⅱ甲菌生长。 2.诊断依据是什么？
  • 1.临床有发热伴咳嗽、咳血丝痰一个多月，发热波动于38～39℃，无盗汗，无咯血，体下重降10多斤，吸毒病史及抽烟史10年。血常规：WBC10.4，Ne82％。彩超：右心感染性心内膜炎。痰肿瘤细胞学报告：未找到癌细胞。痰培养：无Ⅱ甲菌生长。
    2.考虑该病例为血行迁徙性肺脓肿，是由细菌性心内膜炎引起的脓毒败血症或感染性栓子经血流至肺所引起，X线表现为两下肺多发结节、团、片状密影，以肺部外围为多，相邻病灶可融合，吸收好转时出现局部纤维索条影、囊状空腔影。

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