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简答题 病历摘要：房间隔缺损患者，女性，25岁，发现心脏杂音24年，伴活动后气促1年余。查体.左侧第二肋间喷射性杂音，第二心音亢进，固定分裂。行胸部平片检查。 3、鉴别诊断有哪些？
  • 1.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄.发病年龄较大，心影增大呈梨形，左心缘可见四弓，右心缘可见双房影，支气管分叉角度增大。双肺纹理增多增粗，边缘模糊，以双上肺明显。
    2.心包积液.病史一般较短，胸部平片示心影普遍性扩大，正常心缘弧度消失，呈烧瓶状或球状，上纵隔变短增宽；肺纹理正常或减少。
    3.心肌病.心影呈不同程度增大，一般以左心室增大为主，心影向左下延伸，无肺动脉段的突出。合并左心衰时，有双肺纹理增多增粗，边缘模糊。

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