试题详情
- 简答题某男,32岁,自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多,伴同侧剧烈头痛、发热,在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作,予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗,疼痛逐渐减轻但未消失。入院检查:T37.8℃,P84次/分,R16次/分,Bp120/80mmHg。精神萎靡,表情淡漠,略呈痛苦状。颈无抵抗,生理反射存在,未引出病理性反射。右侧外耳道积脓,后上壁深部塌陷,骨部皮肤充血,鼓膜松弛部未见,紧张部穿孔,可见白色豆渣样物和脓液搏动,脓液清除后见鼓室黏膜充血、水肿。急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变,未见局灶性低密度阴影。白细胞计数12.5×1012.5×109/L/L,中性86%。纯音测听示右耳混合性听力损失,左耳听力正常。 初步诊断是什么?有何依据?
- 初步诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作(胆脂瘤型),耳源性颅内感染(脑脓肿早期)。诊断依据:①长期耳漏、听力下降史以及鼓膜穿孔等征象,提示为慢性化脓性中耳炎。耳痛、发热、鼓室黏膜急性充血以及血象升高等提示急性发作,脓液搏动表明引流不畅。②鼓室内见白色豆渣样物以及外耳道后上壁深部塌陷,考虑胆脂瘤形成。③患者剧烈头痛、发热,虽经大剂量抗生素治疗半个月病情未完全控制,结合中耳炎病史、精神症状以及头颅CT检查所见,强烈提示耳源性颅内感染,且可能为脑脓肿初期。
关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 与声门旁型癌不相符的是()。
- 中耳癌的好发年龄是()。
- 假性颈动脉瘤()。
- 气管异物引起的后果有()。
- 萎缩性鼻炎鼻部恶臭的主要原因()。
- 患者,男,52岁,发现左颈部包块3个月伴
- 声门上区的淋巴结多数引流到()。
- 前鼻镜检查第三体位正确的描述是()。
- 治疗喉狭窄的措施包括哪些()。
- 后天性颈部肿块可分为新生物性和炎性肿块。
- 功能性鼻内镜鼻旁窦手术的原则是()。
- 某男,15岁,主诉右耳闷、听力下降,耳镜
- 鼻额眶筛复合体骨折多是()。
- 解剖上会厌谷位于()。
- 喉麻木和喉麻痹()。
- 在雾化吸入治疗喉水肿时应加入的主要药物是
- 治疗鼻额眶筛复合体骨折多采用()。
- 鼻腔外侧壁结构包括()。
- 目前治疗传导性聋的主要方法是()。
- 皮样囊肿()。