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简答题动脉粥样硬化症和良性高血压,在脑动脉的病变和临床表现上有何不同?
  • 脑动脉粥样硬化病变在Willis环和大脑中动脉最显著,在动脉内膜深部形成粥样斑块,使动脉内膜不规则增厚,变硬、管腔狭窄。由于脑长期供血不足形成脑萎缩,临床上表现为智力减退;若并发血栓形成则造成脑梗死(部位多在内囊、豆状核、尾状核和丘脑等处),可出现失语、偏瘫、甚至死亡,亦可并发小动脉瘤而造成脑出血。良性高血压脑动脉病变以豆纹动脉为最显著,由于动脉痉挛、管壁组织增生而造成管腔变小,管壁硬化。患者血压升高,由于脑缺血亦可造成脑软化,一般不至于造成严重后果。脑出血是其最严重且往往是致命性的并发症,多为大出血灶,常见于基底节、内囊处,造成突然昏迷,偏瘫等,出血波及侧脑室则常致患者死亡。另外。高血压患者由于脑细小动脉痉挛,毛细血管通透性升高而造成颅内高压,患者可有头痛、呕吐,抽搐、昏迷等高血压危象表现。
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