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单项选择题病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。 此病例诊断为提示：胸椎MR平扫＋增强，T4下缘至T6上缘平面胸髓明显肿大，髓内见片状异常信号5×7×23mm，T1W呈略低信号，T2W呈高信号，增强扫描无强化。颈椎MR：C3/C4及C4/C5椎间盘向后突出，颈髓及T2以上胸髓无明显受压，髓内无明显异常信号。BAEP：（-），VEP（-），SEP（+），腰穿：脑脊液压力115mmH2O，脑脊液清亮，常规WBC2×106/L，生化蛋白0.211G/L、氯化物126mmol/L，糖3.6mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。诊断急性脊髓炎，经用皮质类固醇冲击治疗后治愈出院。）病后第二年在感冒后再出现以上症状，伴有视力进行性下降，共济失调。查头颅MRI：侧脑室前角周围及小脑见多个大小不一类圆形异常信号影，T1低信号，T2高信号，部分融合。BAEP：（-），VEP（+），SEP（+）。腰穿：脑脊液压力145mmH2O，脑脊液清亮，常规WBC8×106/L，生化蛋白0.285G/L、氯化物132mmol/L，糖4.2mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。（）

A、临床可能多发性硬化

B、实验室检查支持确诊多发性硬化

C、临床确诊多发性硬化

D、实验室检查支持可能多发性硬化

E、视神经脊髓炎

F、急性播散性脑脊髓炎

G、弥漫性硬化

H、桥脑中央髓溶解症

  • C

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