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简答题男性病人，20岁，学生。以“急性阑尾炎？”急诊人院。病人持续性脐周疼痛6小时，伴恶心，曾呕吐4次为胃内容物。查体见脐右侧明显压痛，且有肌紧张和反跳痛，肠鸣音存在。病人不愿手术，目前按非手术治疗进行观察。请你提出该病人主要的护理诊断，并拟出护理措施要点。
  • 主要的护理诊断：疼痛；有体液不足的危险；体温过高；焦虑/恐惧；有口咽部粘膜损伤的危险；有感染的危险；营养失调  低于机体需要量；潜在并发症等。护理措施要点：保持病室环境舒适、安静，病人宜取半卧位，以放松腹肌，减轻疼痛；密切观察病人生命体征的变化，有体液平衡紊乱及休克的表现；准确记录24h液体出入量，对重症病人应观察尿量；观察腹痛及腹部体征，以判断病情的变化；动态监测血常规、血清电解质的改变，及时发现异常情况；禁食及胃肠减压护理；对症护理；心理护理。

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