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简答题医院有哪些违规医保局将拒付相关医疗费用？
  • 1、医务人员必须严格执行省卫生厅颁布的《病种质量控制标准》及诊疗常规，严格入、出院标准。如将不符合入院标准的参保人员收入院或故意延长住院时间将符合出院标准的患者不及时办理出院手续的。
    2、未及时为住院统筹费用达到大额的参保患者填写《黄石市城镇职工医疗保险大额申请表》，或未到医保局备案登记的；未及时为需要使用高值耗材的参保患者填报《黄石市医疗保险高值耗材使用申报表》的；新增符合医疗保险《二个目录》的诊疗技术及服务项目，未申报的，或未经批准的。
    3、将未经门诊检查的参保人员收入院或未把门诊检查结果附住院病历备查、 将门诊检查费用记入住院医疗费用中的（危急抢救病人除外）的。
    4、对参保人员提供乙类及超出基本医疗保险范围的项目时，未经患者或家属签字同意的，或不能保存备查的、病人出院时未在总费用清单上签字的。
    5、将以下情形纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的：
    ①因酗酒引起的自身伤害而发生的医疗费用；
    ②因自杀、自残而发生的治疗费用；
    ③因打架、斗殴致伤、致残等危害社会治安行为而发生的治疗费用；
    ④因吸毒而发生的戒毒费用；
    ⑤因卖淫嫖娼而染病发生的费用；
    ⑥因交通事故伤害发生的医疗费用；
    ⑦应属工伤、生育保险支付的医疗费用。

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