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简答题试述利尿药的分类、主要代表药的临床应用？
  • （一）碳酸酐酶抑制药：作用弱，作用于近曲小管，如：乙酰唑胺。
    临床作用：
    （1）青光眼（最广的适应证）
    （2）急性高山病（严重时的脑肺水肿 ）
    （3）碱化尿液
    （4）纠正代谢中的碱中毒
    （5）癫痫（辅助治疗）
    （二）渗透性利尿药（脱水药）：作用于髓袢等部位，如：甘露醇。
    临床作用：
    （1）脱水作用。治疗脑水肿，降低颅内压安全有效的首选药物；并可降低眼压而治疗青光眼
    （2）渗透性利尿作用，防治急性肾衰竭。
    （三）袢利尿药（高效能利尿药）：作用迅速、强大，作用于髓袢升支粗段，如：呋塞米、布美他尼。
    呋塞米临床应用：
    （1）抢救急性肺水肿和脑水肿
    （2）治疗其他严重水肿（心、肝、肾）
    （3）防治急、慢性肾衰竭
    （4）加速毒物排泄
    （5）高钾血症、高钙血症——抑制K+、Ca2+的重吸收，降低
    （四）噻嗪类药（中效能利尿药）：作用温和而持久，作用于远曲小管近端，如：氢氯噻嗪、氯噻酮。氢氯噻嗪的临床应用：
    （1）利尿，治疗水肿
    （2）抗利尿，尿崩症
    （3）降压，治疗高血压病。
    （五）保钾利尿药（低效能利尿药）：作用弱、缓慢而持久，作用于远曲小管远端和集合管，如：螺内酯、氨苯蝶啶。
    螺内酯的临床作用：
    （1）治疗伴有醛固酮水平增高的顽固性水肿
    （2）低血钾症的预防
    （3）充血性心力衰竭

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