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- 简答题论述重症中暑的现场救护。
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首先将病人撒离高温现场·移至阴凉通风处或装有空调的房间,(1)物理降温:在病人高热时,应用冰袋冷敷
头部、颈部、腋窝和腹股沟等大血管处;用冷水、酒精擦浴,边擦边按摩皮肤,促进血液循环,加强散热,但以不引起寒战为宜。对日射病者,以头部降温为重点,应用冰袋、冰帽等。当肛温降至38一38·50C时,暂停降温,密切观察体温变化,如体温再次上升,继续采取降温措施。
(2)药物降温:物理降温的同时配合药物降温,可收到降温、保护中枢神经系统、抗惊撅的良好效果,常用氯丙臻25~50mg或地塞米松加人500ml液体中静滴。氯丙臻对体温中枢有调节作用,也有扩张血管、降低氧耗的作用,可与异丙臻25~50mg和用。地塞米松有降温、维持血压和防止休克的作用,应根据病情选用,病情危重时可加快滴速,年老体弱者和儿童要酌情减量。还可根据病情选用纳洛酮,有明显的降温、升压、促醒作用。在物理、药物降温时要严密观察生命体征和神志的变化。
(3)纠正水、电解质和酸碱平衡失调,对热痉挛者,在补足液体的情况下如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛,则用10%葡萄糖酸钙10~20m.I,静脉缓注。对热衰竭者,应快速、大量地补充5%葡萄糖生理盐水1000~3000mI,适当补钾、补钙。
(4)纠正休克:特别是热衰竭者,血压下降时应给升压药,如多巴胺、间烃胺等,使收缩压维持在90mmHg以上,用升压药时·可停用氯丙臻。对降温后血压仍末上升者,输入生理盐水、血浆等扩容,防止因心肌损伤而导致的心源性休克。
(5)对症救护:对昏迷、呼吸衰竭病人,要保持气道通畅并高流量给氧,必要时建立人工气道,给予人工呼吸。重症中暑者,要留置导尿管,监测尿量。对疑有脑水肿和肾衰竭者,用20%甘露醇。心力衰竭者,用西地兰等。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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