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简答题左心室条束的概念,分布,结构特点的临床意义。
  • 左心室条束是一种跨越室腔的条索状结构,它不同于乳头肌,肉柱和腱索。按组织结构可分为肌性,腱性和混合型条束,每支条束内含有左束支的分支。小儿左心室条束的出现率为63%,成人为71%。左心室条束位于流出道,多附着于室间隔与后乳头肌或室前壁之间。条束中段较细,向两段逐渐增粗,在与周围结构相连处形成圆锥形基底部。心内膜炎性增厚时,条束增粗。左心室衰竭时,条束增粗变长。
    心室射血时,左心室条束可引起吹风样心脏杂音和室性期前收缩。条束跨越左心室流出道,血流冲击条束时产生漩涡,引起条束振动,从而产生杂音。左心室条束是否产生心脏杂音以及如果产生杂音,其杂音的性质和强度,与附着部位,直径,紧张度,跨越室腔的程度以及与血流的垂直方向等有关。心里衰竭时,左心室扩张,条束被拉紧,从而产生心脏杂音。心力衰竭缓解后,左心室缩小,条束松弛,杂音消失。左心室扩大时,条束及附着处组织内的传导组织受刺激,自律性增高,从而产生期前收缩。相反,左心室缩小时期前收缩消失。运动可使左心室条束引起的室性期前收缩消失,此有助于对左心室条束引起的室性期前收缩作鉴别诊断。
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