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简答题简述肿瘤临床情况与放射敏感性。
  • (1)肿瘤的临床期别:早期肿瘤体积小,血运好,乏氧细胞少或没有。因此,放射治疗效果好,肿瘤容易被杀灭。早期肿瘤转移率低所以放射治疗的远期疗效好,反之,晚期肿瘤体积大,肿瘤内血运差,乏氧细胞也多,有时甚至有中心坏死,肿瘤转移率也高,这些情况都能影响放射治疗的疗效。
    (2)以往的治疗情况:曾做过不彻底的放射治疗,或是在足够剂量的放射治疗后又出现原地复发,接受过不正确的手术,或进行过多次穿刺,这些都使残存的肿瘤组织结构和一般肿瘤不一样,纤维组织增多,血运差,肿瘤细胞营养及氧供应差,放射治疗的疗效较未治疗过的肿瘤为差。
    (3)局部感染:感染可使局部出现水肿和坏死,这就进一步加重了局部组织的乏氧情况。
    (4)肿瘤生长的部位和形状:瘤床:肿瘤生长根部的正常组织称为肿瘤的瘤床;瘤床血运的好坏能影响在它上面生长的肿瘤组织内乏氧细胞的多少,生长于肌肉及血运好的部位的肿瘤,放射敏感性高于血运差而瘤床是脂肪或骨骼的肿瘤。同一种病理类型的肿瘤由于生长部位不同而有不同的放射敏感性。生长于头面部的鳞癌放射敏感性高于生长在臂部或四肢的鳞癌,如侵犯深层的骨组织或软骨时,放射敏感性就差。肿瘤的临床分型:外生型的肿瘤比内生型的有较好的放射治疗疗效,菜花型,表浅型对放射治疗敏感,结节型及溃疡型放射治疗有效,浸润型对放射治疗抗拒。
    (5)病人的全身情况:病人的营养状况有无贫血都能影响放射治疗的疗效。营养状况不好或有贫血的病人,在放射治疗中不仅会因反应大影响放射治疗的顺利进行,而且肿瘤组织也会因贫血而氧的供应不足,肿瘤的放射治疗敏感性也随而降低。
    (6)合并症:肺、肝的疾病、活动性结核、甲状腺机能亢进、心血管疾病、糖尿病等疾病都能影响放射治疗的顺利进行最终疗效。
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