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简答题简述流行性乙型脑炎病理变化。
  • 病变通常广泛累及整个中枢神经系统灰质,以及大脑皮质、基底核、视丘最重,小脑皮质、延髓及脑桥次之,脊髓病变最轻,常仅限于颈段。
    部位:可及整个脑灰质,其中大脑皮质、基底核、视丘最重;脊髓最轻。
    肉眼:脑膜充血,水肿,脑回宽,脑沟窄,切面可见粟粒大小半透明软化灶。
    光镜:①血管变化和炎症反应:脑实质内扩张充血,血管周围间隙增宽。炎细胞围绕血管周围间隙形成血管套现象,渗出的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞、浆细胞为主,仅在早期可有少数中性粒细胞。脑组织水肿,有时可见环状出血。
    ②神经细胞变性、坏死:病毒在神经细胞内繁殖,导致细胞损伤,表现为细胞肿胀,尼氏体消失,胞浆可见空泡,核偏位,可见卫星现象和噬神经细胞现象。
    ③软化灶形成:灶性神经组织形成坏死、液化形成筛网状软化灶。病灶呈圆形或卵圆形,散在分布边界较清湖。
    ④胶质细胞增生:小胶质细胞增生明显,形成胶质细胞结节。多位于小血管旁或坏死的神经细胞附近。少突胶质细胞和星形胶质细胞也可增生。
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