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简答题脑血管造影有哪几种方法？
  • 脑血管造影是将对比剂直接注入血管内使其显影的一种检查方法，有颈动脉造影及椎动脉造影等，常用对比剂为泛影葡胺、碘酞葡胺及甲泛葡糖等，浓度不超过60%，每次注射8～10ml，短时间内不应超过6次。甲泛葡糖是较理想的对比剂。
    造影方法有3种：
    （1）颈动脉造影：常用经皮穿刺法。患者仰卧于摄影台上，颈部取过伸位。局部消毒麻醉后，于胸锁关节上方4～5cm胸锁乳突肌内缘的颈动脉搏动处，将针斜向远心端与皮肤呈45°角刺入颈动脉内，抽出针芯，见血呈节律性喷出，证明穿刺部位正确，随即插入针芯，放平针头，轻轻向前推送1～2cm，抽出针芯接通装有对比剂的针管，即可进行注药摄片。颈动脉造影通常摄取动脉期或动、静脉期的正侧位片。通常由术者在2s内将10ml对比剂注入动脉。脑血管各期的显影时间为：注入8ml时摄动脉期片，注完对比剂2～3s为微血管及浅静脉期，4～5s为深静脉期及静脉窦期。根据需要选择适当时间摄影。照片满意后，抽出穿刺针，局部压迫止血。
    （2）椎动脉造影：常用经皮穿刺法。取第5、6颈椎横突处为穿刺点，局部常规消毒麻醉后，术者于舌骨下甲状软骨上缘将穿刺针向内穿入，避开喉头、颈动脉及颈神经，沿胸锁乳突肌内缘穿至颈椎横突处。抽出针芯见血自针内涌出时，即穿刺成功。其余同颈动脉造影。摄影位置一般用汤氏位及侧位。
    （3）脑血管造影插管法：通常经腹动脉插入导管，管头置于头臂干动脉、颈总动脉或颈内动脉注药造影，颈内动脉及分支显影清晰。导管头置于锁骨下动脉或椎动脉内注射对比剂，则显示椎动脉像。如果将导管头放入主动脉弓处，高压注射对比剂，可使两侧颈动脉及椎动脉均显影，此为全脑血管造影。

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