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简答题[病例分析]女患，65岁，既往有高血压史。昨晚因血压高达190／120mmHg，服用北京降压零号3片，早晨起床时突然感到天旋地转，恶心，呕吐2次，站立不稳。当时测血压110/70mmHg。1周前吃早饭时突然感到右侧上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，7天来上述症状反复出现3次，来诊时血压170/100mmHg，查体未见神经系统定位体征。1．请写出诊断及诊断依据。2．需与哪些疾病鉴别（写出至少3种疾病名）？3．还应做哪些辅助检查？4．治疗目的。
  • 1.诊断短暂性脑缺血发作（TIA.。诊断依据：①老年女性，急性起病；②以右侧上肢无力、不能握拳为主要表现，约20分钟恢复正常，反复发作3次；③既往有高血压史；④查体未见神经系统定位体征。2.需要相鉴别的疾病可逆性缺血性神经功能缺损，短暂发作性神经疾病如局灶性癫痫、内耳性眩晕、晕厥和阿-斯综合征等。3.还应做的检查需要进行血常规及生化检查、头颅CT或MRI检查、TCD及DSA检查。4.治疗目的消除病因、减少及预防复发、保护脑功能，对短时间内反复发作的病例应采取有效治疗，防止脑梗死发生。

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