试题详情
简答题患儿，女，8个月，平时发育营养正常，人工喂养，2天来腹泻，蛋花汤样大便1（l～15次／日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：T38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg，血清钠135mm01／L。（1）列出该患儿的临床诊断。（2）列出本病例主要护理诊断（至少5个）。（3）列出主要护理措施。
  • （1）临床诊断：小儿腹泻重型，重度等渗脱水。
    （2）主要护理诊断：
    ①腹泻：与肠道感染有关。
    ②体液不足：与腹泻、呕吐有关。
    ③体温过高：与肠道感染有关。
    ④有皮肤完整性受损的危险：与大便次数过多刺激臀部皮肤有关。
    ⑤潜在并发症：休克。
    （3）主要护理措施：
    ①调整饮食。
    ②控制感染，床边隔离。
    ③补充液体，纠正脱水
    ④严密观察病情。
    ⑤维持皮肤完整性
    ⑥健康教育。

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