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简答题比较大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变的异同,并解释灰色肝样变期患者缺氧症状减轻的原因?
  • 大体:红色肝样变期与灰色肝样变期均有病变肺叶肿大,重量增加。但红色肝样变期的肺叶呈暗红色;而灰色肝样变期的肺叶由红色逐渐变为灰白色。
    镜下:红色肝样变期与灰色肝样变期肺泡腔内均有大量纤维素性渗出物,并可见纤维素丝穿过肺泡间孔现象,病变部位的胸膜上有纤维素性渗出物。但红色肝样变期的肺泡腔内有大量的红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞,渗出物中可检出细菌,肺泡壁毛细血管扩张充血;大量的纤维素性渗出物影响了肺的通气和换气功能,使动脉血中氧分压降低,患者因此出现缺氧、发绀。当病变发展到灰色肝样变期,肺泡腔内有大量的中性粒细胞,红细胞大部分崩解消失,渗出物中不易检出细菌;虽然肺泡腔内的纤维素渗出物增多,肺泡腔内仍无气体,但因肺泡壁毛细血管因受压,病变肺组织几无血流通过,所以静脉血氧合不足的情况反而减轻,缺氧症状有所改善。
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