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简答题简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。
  • 临床表现：
    (1)胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛：多于进餐后、卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。
    (2)反胃：反流物呈酸味或苦味，含少量食物。
    (3)咽下疼痛或咽下困难：表现为胸骨后梗阻感。间歇性咽下困难多发生于开始进餐或摄入酸性或过热的食物，由于食管痉挛所致；长期反流的病人，可有食管狭窄，表现为持续性咽下困难，对回万万体食物尤为明显。
    (4)吸入性气管炎及肺炎：见于重症病人。
    (5)并发症：溃疡、出血、狭窄及Barrett食管等。
    鉴别诊断：
    胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。

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