试题详情
简答题某男，16岁，独子，初三学生，因学习困难，初二留级复读一年；因临近中考，学习焦虑感上升，注意力不集中，解题速度慢，学习成绩差，一学期五门功课不及格；在门诊做智力测验（WISC）智商为86，体格检查和神经、精神检查未发现明显异常；系早产儿，父母均为工人，长期练习气功，曾让儿子练习气功未被接受；为了提高孩子学习成绩，迎接中考，父母携子四处求医，但疗效均不明显。症状发现：某男自觉有“精神障碍”，不能继续学习，在父母的陪同下，来心理门诊求治。请用所学知识分析案例并提出治疗方案。
  • 分析：
    ①智商、体格、神经、精神检查正常，排除“精神障碍”和学习不好的身体器质性因素。
    ②处于青春期，性认知方面可能存在某种问题
    ③没有练气功，排除走火入魔的可能
    ④学习成绩差，非一日之寒，家庭互动模式一定不良
    ⑤已四处求医无效，可否尝试家庭治疗。
    方案：
    1.对家庭问题的评估。家庭治疗的第一步是要对家庭进行诊断评估，了解患者家庭的交互作用模式、家庭诸因素与患儿学习困难的联系、患者的求治动机，以明确治疗的目标。通过治疗过程中的对话，了解到：父母之间、父母亲子之间感情互动不良。父母不懂教育又意见不一，互相责难；母亲做主而苛刻，父亲懦弱而护子；孩子无所适从，缺乏自信心和学习动机。质疑：孩子为什么说自己“精神障碍”。
    2.扰动家庭中的问题系统。扰动是指通过提问、解释等技术手段干扰、搅动患者家庭中的原有规则，激发家人思考，形成家庭的新观念、新目标和新行为。在第二次治疗中，知道孩子已有8年的手淫史，对手淫认知错误；父母过高的期望与孩子实际情况矛盾悬殊，对自己的学习没有任何自主权，以厌学、精神障碍来对抗和回避。3.家人之间的对话和对未来的讨论。让父母明白为孩子制定的目标要和孩子一起讨论，切合孩子的实际；让孩子明白，对抗、回避不是办法，还伤害了家庭成员之间的良好感情互动。只要建立良性的家庭互动，制定共同的家庭愿景，孩子的问题一定能得到良好的解决。

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