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简答题 病例摘要: 刘某,女性,6岁。2014年6月20日初诊。 患儿平素喜食零食、甜食,近三月来食欲不振,食不知味,多食则胸闷脘痞,嗳气泛恶,大便2~3日一行,自服小儿化积口服液2盒,症状无明显缓解,遂来就诊。刻下症:不思饮食,食不知味,胸脘痞闷,大便2日未行。 查体:T36.3℃,P80次/分,R25次/分,BP90/65mmHg。精神如常,指纹淡红。腹胀,心肺无异常。舌质淡红,苔白腻,脉有力。 实验室检查:血常规示血红蛋白110g/L。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与结核病相鉴别。
  • 中医辨病辨证依据:
    脾胃为仓廪之官,五味出焉。脾主运化,胃主受纳腐熟,二者居于中焦,共同完成水谷精微的运化转输。患儿因喂养不当,恣食零食、甜品,损伤脾胃,使脾运失健而致厌食。脾主运化,脾阳虚则运化失司,故纳差,胸脘痞闷,嗳气泛恶,腹胀。舌淡红,苔白腻,脉有力,指纹淡红也是脾运失健的征象。
    西医诊断依据:
    厌食以小儿较长时期食欲不振、厌恶进食为主要特点,典型表现可以伴有腹胀、面色无华,血常规可见异常。该患儿近3个月来食欲不振,食不知味,腹胀。血常规示血红蛋白110g/L,可以诊断为厌食。
    西医鉴别诊断:
    结核病:慢性起病,症状可不明显,或有长期不规则低热,食欲不振,消瘦,疲乏,盗汗等结核中毒症状,结核菌素或结核菌纯蛋白衍化物试验阳性。
    诊断:
    中医疾病诊断:厌食
    中医证候诊断:脾运失健证
    西医诊断:厌食症
    中医治法:调脾助运
    方剂:不换金正气散加减
    药物组成、剂量及煎服法:
    苍术4.5g;陈皮6g;佩兰5g;藿香9g;半夏6g;枳壳6g;神曲6g;鸡内金6g;麦芽6g
    5剂,水煎服,每剂分早晚两次温热服
    西医治疗原则与方法(药物、手术等)
    (1)节制零食和甜食,少喝饮料。
    (2)饮食要规律,定时进餐,保证饮食卫生。
    (3)生活规律,睡眠充足,定时排便。
    (4)营养要全面,多吃粗粮杂粮和水果蔬菜。
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