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简答题简要病史:男性,65岁,发热、恶寒、头痛、无汗2天。
  • (一)现病史
    1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。
    (1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
    (2)了解发热、恶寒、头痛、无汗等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。
    (3)是否有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛等伴随状况?
    (4)结合中医十问了解目前疾病的情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否到医院诊治?是否做过血常规、肺部X线透视或胸片、痰培养等检查?
    (2)用过何种药物?治疗效果如何?
    (二)相关病史
    1.与该病有关的其他病史:肺结核病史、哮喘病史等。
    2.既往类似病史,家族史,药物、食物过敏史。
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