试题详情
- 简答题根管治疗术常见并发症及其发生的原因是什么?如何应对?
- 根管治疗术的并发症及其原因是:(1)疼痛与肿胀:原因多为器械超出根尖孔损伤根尖组织,将坏死物质推出根尖孔,封药剂量过多或药物刺激性过强,充填时机不合适或超充,根管内有细菌存在等。可按急性根尖周炎进行治疗。(2)器械折断于根管内:原因多为器械使用不当、器械原有损伤或质量不佳等器械折断在根管口,可用小球钻将根管口稍扩大,再用镊子夹出。折断在根管中部又不能取出的,可推向一侧,再继续进行治疗,或可加强根管消毒,采用液体剂进行根管充填;如已堵塞根管,尖周又有病变的则考虑经倒充填术再植或拔牙。折断在根尖部的,可利用作充填物,并加强消毒,以后观察反应;如已发生根尖周病变或原有病变未愈合,则应考虑根切或行再植术--这种病例每6个月应拍X线片检查一次,至少随访3年。如器械折断已超出根尖孔,则须根切、倒充填或拔牙。(3)髓腔穿孔(根管旁穿和台阶形成):原因多为不熟悉髓腔解剖,未掌握好开髓和根管扩大的方法;思想麻痹大意,责任心不强。穿孔的部位要尽早修复;穿孔部位要防止感染;穿孔的修复要严密。(4)器械落入消化道及呼吸道(误吸和误咽):原因多为术者注意力不集中,其次可能由于手指未握紧器械而滑脱或镊子夹持器械而弹落,引起患者吞咽或恶心所致。(术者手术时注意力不集中;根管器械柄潮湿,使用时打滑脱落。病人体位不当;病人不合作或突然的呛咳、恶心等。未采用根管器械保护链、橡皮障等保护措施)。若落入气管内,应立即请耳鼻喉科处理。如不能从气管内夹出,就须开胸治疗。落入胃内的应做X线检查·密切观察。落入器械一般可从粪便排出,如遇有肠道狭窄、憩室而不能排出甚至穿孔时,则须开腹取出。落入胃内的器械亦可由胃镜取出。(5)皮下气肿:原因多为使用压缩空气吹干根管,或使用过氧化氢液氧气分解逸出根尖孔,进入面颈部皮下疏松结缔组织内而发生。一般不需特殊治疗,可给予抗生素以防止感染,如扩展至纵隔障,应住院观察。(6)牙折:原因多为根管治疗术后,因无髓牙较脆弱,如果牙尖过陡,制洞开髓时将牙体切割太多,或咀嚼过硬食物时,易致牙折裂。根据折断情况,可进行修复或拔除。
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