试题详情
简答题常见输液、输血反应及防治方法。
  • 输液反应防治方法:
    ⑴发热反应①减慢输液速度或停止输液,及时通知医生。②对症处理:寒战时可增加盖被、用热水袋保暖或给热饮料;高热时予以物理降温,或根据医嘱给予药物。③保留剩余液体及输液用具,必要时送检,做细菌培养,查找发热反应原因。④严格检查药液质量、输液用具包装及有效期,严格无菌技术操作,以防致热物质进入体内。
    ⑵循环负荷过重(肺水肿)①严格控制输液滴速和输液量,对心肺疾患、老年人、儿童尤为重要。②立即停止输液,及时通知医生,配合抢救。③使病人取端坐位,两腿下垂以减少静脉回流,减轻心脏负荷。④加压给氧,同时给予20-30%乙醇湿化吸氧。⑤按医嘱给予镇静剂、血管扩张剂、强心剂等。⑥必要时进行四肢轮扎,每隔5-10分钟放松一侧肢体的止血带,可有效减少静脉回心血量,缓解肺水肿症状。待症状缓解后,逐步解除止血带。
    ⑶静脉炎①严格无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,防止药液溢出血管外;要有计划地更换注射部位,以保护静脉,延长使用时间。②抬高患肢并制动,局部可用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷,或用中药如意金黄散等外敷。③局部超短波理疗。④合并全身感染时,
    按医嘱给予抗生素治疗。
    ⑷空气栓塞①立即停止输液,及时通知医生,配合抢救,安慰病人减轻恐惧感。②立即使病人左侧卧位和头低足高位,以免发生肺栓塞。③氧气吸入。④输液前,排尽输液管内气体,输液过程中密切观察,加压输液或输血时专人守护,以防发生空气栓塞。
    输血反应及防治方法:
    ⑴发热反应①暂停输血,给予生理盐水输入,密切观察生命体征。②对症处理,病人发冷、寒战时给予保暖,高热时给予物理降温。③按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。④预防:严格管理血液保养液和输血用具,输血过程中严格执行无菌操作原则,防止污染。
    ⑵过敏反应①轻者减慢输血速度,继续观察;重者立即停止输血。②出现呼吸困难者,给予氧气吸入,喉头水肿严重时可配合气管插管或切开手术,若发生过敏性休克,立即进行抗休克治疗。③根据医嘱给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,或给予抗过敏药物治疗。④预防:勿选用有过敏史的献血员;献血员在采血前4小时内不宜食用高蛋白和高脂肪食物,宜用少量清淡的饮食。
    ⑶溶血反应①立即停止输血,与医生联系,并保留余血。采集病人血标本,重做血型鉴定和交叉配血试验。②维持静脉输液以备抢救时静脉给药。③口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭,用热水袋热敷双侧肾区,防止肾小管痉挛,保护肾脏。密切观察生命体征和尿量,对少尿、无尿者按急性肾衰处理,出现休克症状时,立即配合抢救休克。④预防:认真做好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细核对,杜绝差错。严格执行血液保存规则,不可采用变质血液。
    ⑷大量输血后反应①循环负荷过重(肺水肿)同静脉输液反应。②出血倾向:密切观察病人意识、血压、脉搏等变化,注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血;根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血,以补充足够的血小板和凝血因子。③枸橼酸钠中毒反应:严密观察病人反应;输入库存血1000ml以上时,须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子。
    ⑸其他如空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传染的疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等)。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节,是预防输血反应的关键措施。
  • 关注下方微信公众号,在线模考后查看

热门试题