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简答题常见输液、输血反应及防治方法。
  • 输液反应防治方法：
    ⑴发热反应①减慢输液速度或停止输液，及时通知医生。②对症处理：寒战时可增加盖被、用热水袋保暖或给热饮料；高热时予以物理降温，或根据医嘱给予药物。③保留剩余液体及输液用具，必要时送检，做细菌培养，查找发热反应原因。④严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。
    ⑵循环负荷过重（肺水肿）①严格控制输液滴速和输液量，对心肺疾患、老年人、儿童尤为重要。②立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。③使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。④加压给氧，同时给予20-30%乙醇湿化吸氧。⑤按医嘱给予镇静剂、血管扩张剂、强心剂等。⑥必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟放松一侧肢体的止血带，可有效减少静脉回心血量，缓解肺水肿症状。待症状缓解后，逐步解除止血带。
    ⑶静脉炎①严格无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外；要有计划地更换注射部位，以保护静脉，延长使用时间。②抬高患肢并制动，局部可用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷，或用中药如意金黄散等外敷。③局部超短波理疗。④合并全身感染时，
    按医嘱给予抗生素治疗。
    ⑷空气栓塞①立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。②立即使病人左侧卧位和头低足高位，以免发生肺栓塞。③氧气吸入。④输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，以防发生空气栓塞。
    输血反应及防治方法：
    ⑴发热反应①暂停输血，给予生理盐水输入，密切观察生命体征。②对症处理，病人发冷、寒战时给予保暖，高热时给予物理降温。③按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。④预防：严格管理血液保养液和输血用具，输血过程中严格执行无菌操作原则，防止污染。
    ⑵过敏反应①轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。②出现呼吸困难者，给予氧气吸入，喉头水肿严重时可配合气管插管或切开手术，若发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗。③根据医嘱给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，或给予抗过敏药物治疗。④预防：勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前4小时内不宜食用高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的饮食。
    ⑶溶血反应①立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。②维持静脉输液以备抢救时静脉给药。③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。④预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。
    ⑷大量输血后反应①循环负荷过重（肺水肿）同静脉输液反应。②出血倾向：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血，以补充足够的血小板和凝血因子。③枸橼酸钠中毒反应：严密观察病人反应；输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。
    ⑸其他如空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等）。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防输血反应的关键措施。

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