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简答题某男，60岁。呼吸困难10年，加重1周。10年前，劳累后出现呼吸困难，休息后可以缓解。1周前，“感冒”后呼吸困难加重，伴咳嗽，夜间不能平卧。休息时也有气喘，“高血压病”病史20年。体检：颈静脉怒张。两肺底细湿罗音。心界向左下移位，心率80次／分，节律绝对不齐，S1强弱不等。心尖区2／6级收缩期杂音。肝脏肋缘下6cm，压痛、叩击痛。双下肢中度指陷性水肿。请问应如何诊断？诊断依据是什么？
  • 应诊断为高血压病第三期，慢性全心功能不全（心功能四级），心律失常（心房纤颤）。
    诊断依据：
    ①男性、60岁；
    ②“高血压病”病史；
    ③左心衰证据有劳力性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽。心界向左下移位，心尖区２／６级收缩期杂音。
    ④右心衰证据：颈静脉怒张，肝脏肿大伴压痛，下肢水肿。
    ⑤心律失常证据：心律绝对不齐，S1强弱不一提示心房纤颤，尚需心电图确诊。

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