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- 简答题腹泻的病史采集要点。
- 1.腹泻的特点(1)起病和病程:骤发或缓发、持续性、复发性或间歇性,病程(<3周为急性腹泻,≥3周为慢性腹泻),有无腹泻便秘交替,腹泻与进食的关系。(2)大便次数与每次大便量。(3)粪便性状:松散不成形,糊状,水样,蛋花汤样,米汤样,洗肉水样,脓血便,血便,果酱样,漂浮油滴,含不消化食物,恶臭,酸臭。(4)注意腹泻为右侧性(小肠、右半结肠,大便次数相对较少每次大便量较多,无直肠刺激症状)或左侧性(左半结肠性,大便次数频繁,每次大便量少,有明显直肠刺激症状)。(5)注意腹泻为消化系统疾病或全身性疾病、理化因子所引起。2.伴随症状(1)寒战,发热。(2)腹痛:性质,程度,部位,与排便的关系。(3)直肠刺激症状:里急后重。(4)恶心,呕吐。(5)脱水,消瘦。(6)腹胀,消化不良。(7)皮肤和关节病变:皮肤红斑,结节,硬化;关节肿痛。(8)皮肤潮红。3.相关疾病和病史(1)流行病学史,旅行史,不洁食物史。(2)肠道感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫引起的急性或慢性肠炎;急性出血坏死性肠炎;食物中毒;感染和吸收不良。(3)全身感染或应激引起的腹泻;艾滋病。(4)消化系统疾病:炎性肠病,吸收不良综合征,慢性胰腺炎,肠道肿瘤,肠瘘,肠结核,腹泻与油脂餐(脂肪吸收不良)及乳类食物(乳糖酶缺乏),肠易激综合征,胃肠动力紊乱。(5)药物史:泻药,抗生素,抗酸剂,降压药,洋地黄,化疗药,乳果糖等。(6)急性中毒:河豚、砷、磷中毒等。(7)相关疾病:内分泌病(糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能减退),结缔组织病(硬皮病、系统性红斑狼疮),右心衰竭,缺血性肠病等。(8)其他:精神因素,胃肠手术史,腹部放疗史。
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