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简答题何谓阳明病?阳明病来路有哪些?“胃家实”的含义是什么?
  • 阳明病是外感病过程中,邪气波及阳明所属的经络脏腑,正邪相争剧烈、邪热极盛的病理阶段。阳明病一般位于外感病的中期,性质属里、热、实证。
    阳明病的病因来路有两个方面:一是由它经传来。例如太阳病失治或误治,伤津化燥而转属阳明,即所谓“太阳阳明”者;或少阳病失治或误治,伤津化燥而转成阳明病,即所谓“少阳阳明”者;或三阴病寒证,过用温燥阳药,阳复太过,或少阴热化证伤津化燥皆可转属阳明。二是阳明本经自病。素体阳盛,或兼宿食内停,外邪可直犯阳明而发病,即所谓“正阳阳明”者。
    “阳明之为病,胃家实是也。”本条以病位、病机作为阳明病的提纲。胃家,概指病位。具体包括阳明所属的经络脏腑,如《灵枢•本输》:“大肠小肠,皆属于胃。”实,指病变性质。指邪气盛,正气不衰,邪正相争剧烈,呈现一派亢奋的病理状态。阳明主燥,为多气多血之经,邪入阳明,胃肠功能失常,邪从燥化,燥热亢盛,津液耗伤,病变以燥热里实为特征。阳明病经证与腑实证均属燥热里实之证,皆为邪气盛实,故仲景以“胃家实”作为阳明病提纲。
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