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简答题试述影响心输出量的因素及其调节机制。
  • 心输出量取决于博出量和心率。
    ⑴博出量的调节：博出量的多少取决于心室肌收缩的强度和速度，心肌收缩愈强，速度愈快，射出的血量就愈多。
    ①异长调节：在一定范围内，增加心肌前负荷，使心肌处于最适初长度，其收缩强度和作功能力相应增加。
    机制：前负荷（心室舒张末期容量）增加，是心肌处于最适初长度，引起粗、细肌丝有效重叠程度增加，横桥连接的数量增加，导致心肌收缩强度加强。
    ②等长调节：通过改变心肌性能即本身收缩活动的强度和速度实现的调节，与其初长度无关。
    机制：心机收缩的能力发生了改变。通过改变心肌细胞兴奋-收缩耦联各个环节及收缩机构的生化和能量释放转行过程的强度和效率等内在因素而实现的。
    ③后负荷的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。在心率、心肌初长度和收缩力不变的情况下，如后负荷（动脉血压）升高，则等容收缩期延长而射血期缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减小，射血速度减慢，博出量减少。若动脉血压持续增高，则心室长期加强收缩而肥厚，可使泵功能降低。
    ⑵心率的影响：据心输出量=每博输出量×心率：心率为80~140次/min范围内，心率增快，心输出量多，反之，则相反。当心率大于180次/min时，对于心率的进一步增加，心输出量反而减少。当心率小于40次/min时，心输出量也减少。

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