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简答题麻黄汤与麻黄杏仁甘草石膏汤的组成仅一味之差，其主治病证和功效就发生了改变，试分析之。
  • 麻黄汤与麻黄杏仁甘草石膏汤共有麻黄、杏仁、甘草几味，但麻黄汤配伍辛温的桂枝，而麻黄杏仁甘草石膏汤配伍的是辛甘大寒的石膏，故功效和主治发生了变化。①麻黄汤主治风寒表实证。证见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。病机为外感风寒，营卫郁滞，肺失宣降，治当解表宣肺。方用辛温之麻黄，发汗解表，宣肺平喘，为君药；同时配伍辛温的桂枝助麻黄辛温发汗的同时，又温经散寒，二者相须为用，发汗解表大增。又配伍苦温的杏仁降利肺气，如此则肺气宣降有序，咳喘可平。炙甘草调和药性。四味相配，共奏辛温发汗，宣肺平喘之功，为辛温发汗之峻剂。②麻黄杏仁甘草石膏汤主治肺热壅盛证。证见身热不解，有汗或汗出不畅，咳逆气急，甚或鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮数或滑数。病机为肺热壅盛，肺失清降，治当清肺平喘。方中虽亦用辛温麻黄宣肺开表散邪，但同时配伍了大剂量的辛甘大寒之石膏清泻肺热，兼以透热生津，麻黄与石膏的配伍比例达到1：2，使全方性寒而非性温，二者同为本方的君药。配伍杏仁，与麻黄相伍，宣降肺气以止咳平喘。炙甘草益气和中，调和药性。四味同用，为辛凉宣泄，清肺平喘之良剂。如此看来，药虽一味之差，方有寒凉之性的不同，不可不辨。

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