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简答题触诊发现肝大时，应如何进行描述？并以肝癌为例说明之。
  • 触及肝脏时，应详细描述其大小、质地、表面形态、压痛、搏动等。
    大小：一般以右锁骨中线肋下缘至肝下缘的距离为准（以cm表示），同时注明肝上界的位置，肿大较明显的肝脏尚应测量正中线上，肝下缘与剑突的距离。
    质地：肝质地分3级，即质软如触唇感；中等硬度质韧如触鼻尖感；质硬如触前额感。
    表面形态：注意肝脏表现是否光滑，有无结节，边缘是否整齐。
    压痛：正常肝或肝硬变时无压痛；如果肝包膜有炎性反应或被绷紧则肝有压痛。肝癌多数有进行性肝脏肿大，一般是局限性的，质地坚硬。表面有大小不等的结节，肝脏边缘钝而不齐常有压痛。

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