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单项选择题多发性肌炎的病因除外下面哪项因素（）

A、发病前病毒感染

B、发病前寄生虫感染

C、合并有恶性肿瘤的可能

D、细菌的直接感染

E、免疫功能失调，包括细胞免疫和体液免疫的异常

  • D

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