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简答题心悸概述
  • 1.概念心悸（palpitation）是患者自觉心脏在跳动，或心跳时有不适感。心悸是临床上极为常见的一种症状，患者常常因为心悸来医院就诊。心悸可以是病理性的，也可以是生理性的，因此心悸患者就诊时需要临床医师考虑可能的心脏疾病或除外心脏的问题。处理上首先针对产生心悸的病因，有时只需对症处理，有时可不予处理。
    2.病因
    （1）心率异常窦性心动过速或窦性心动过缓引起心率的过快或过慢是临床上心悸的最常见原因。
    （2）心律失常各种快速性心律失常如阵发性室上性心动过速、室性心动过速、房颤、房扑、期前收缩、各种缓慢性心律失常，如Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞或病态窦房结综合征等均可以引起心悸。
    （3）心脏搏动增强及心搏量增加
    ①心室肥大：见于高血压性心脏病，各种瓣膜病，先天性心脏病，心肌病；
    ②引起心搏量增加的病理因素：高热，低血糖，甲状腺功能亢进，贫血，脚气性心脏病（维生素B缺乏）等，后三者可伴有代偿性心室肥大；
    ③引起心搏量增加的生理或药理因素：剧烈运动、精神紧张、酒精、咖啡、阿托品及肾上腺素等。
    （4）心脏神经症患者心悸由自主神经功能紊乱所致，并非心脏器质性疾病。多见于青年女性，临床表现除心悸外，还有心率快、心前区不适、疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等。合并β-肾上腺素能受体功能亢进综合征时，可以同时出现心电图ST段或T波的变化。

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