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简答题试述一侧膈肌升高有哪些常见原因。
  • （1）胸内疾病：
    ①肺不张或发育不全：可见患侧肺野密度增高，对侧代偿性肺气肿，患膈升高，纵隔向患侧移位；
    ②胸膜肥厚、粘连：可见肺野密度增高，胸膜钙化，患膈升高且固定；
    ③肺纤维化：可见肺野密度增高且不均匀，肺萎陷缩小，膈肌升高，通常继发于肺结核或放射治疗后肺纤维化。
    （2）膈肌疾病：
    ①膈肌膨出：系膈肌先天性发育不全，升高的膈肌表面光滑，有矛盾运动；
    ②膈神经麻痹：由于纵隔淋巴结肿大压迫或手术损伤膈神经所致，可见膈肌升高和运动减弱；
    ③隔疝：可为先天或外伤性，疝囊内容物为胃肠道时，X线上见空气影和液面，钡剂造影可明确诊断；如为实性脏器；则显示为突入肺底的半圆形密度增高影，气腹造影可证实诊断。
    （3）腹腔疾病：
    ①胃底或结肠胀气；
    ②膈下或肝脓肿：可见膈肌升高，膈面模糊，运动受限，肺底和胸膜炎性反应；
    ③腹内脏器增大：如肝肿大、巨脾、肾孟积水等，可使一侧膈肌升高，大量腹水和妊娠则引起双侧膈肌升高。

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