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简答题精索静脉曲张何以多发于左侧?
  • 精索静脉曲张多发于左侧的原因为:
    (1)左侧精索静脉行程长,以90°垂直进入左肾静脉。肾静脉的压力明显大于下腔静脉压力,这样左精索静脉血流阻力大于右精索内静脉阻力。
    (2)左精索内静脉易受到前侧乙状结肠的压迫。
    (3)易受到来自外部压力的影响,为淋巴结的压力、肠系膜下动脉及主动脉波动时压力的影响,从而增加了左精索内静脉回流的阻力。
    (4)先天性静脉内瓣膜缺乏或瓣膜功能不全(关闭)。尸体解剖研究证实,左精索静脉的瓣膜功能不全可使左肾的血流、左肾上腺静脉的血流反流到左精索内静脉,使蔓状静脉充血扩张。这种改变也可导致继发性静脉壁变薄或纤维化,也使瓣膜功能发生障碍。
    (5)精索内静脉壁比较菲薄,在一定程度上有利于静脉的曲张。
    (6)筋膜肌肉泵是由精索周围的肉膜筋膜、精索外筋膜和精索筋膜所组成,此泵的作用可促使静脉内的血回流,如果该功能受损,精索静脉和蔓状静脉丛在精索内静脉存在反流时,就会促使此泵的结构扩张与松弛,有利于精索静脉曲张的形成。
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