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简答题上消化道狭窄内支架成形术的适应证有哪些？支架留置的步骤是什么？
  • 适应证有：
    ⒈先天性食道狭窄。
    ⒉贲门失弛缓症。
    ⒊幽门梗阻。
    ⒋消化道术后吻合口狭窄。
    ⒌食管化学烧伤后瘢痕狭窄。
    ⒍中晚期食管癌。
    ⒎食管癌术后吻合口复发。
    ⒏食管癌放疗或肺癌放疗后的食管狭窄。
    ⒐食管气管瘘或食管纵隔瘘。
    ⒑十二指肠梗阻。
    支架留置步骤是：
    ⒈病人面向述者取侧卧位，去掉义齿放入牙托。
    ⒉放入聚四氟乙烯导管和超滑导丝，在旋转手柄的操作下使导丝和导管通过狭窄部，撤出导丝，边撤导管边注入造影剂直至病变狭窄的近端，以确定和判断病变狭窄的范围和程度。
    ⒊将交换导丝插送至胃内。
    ⒋扩张器和长鞘一同沿导丝通过狭窄部直到其远端。
    ⒌长鞘位置不变，撤出扩张器，把支架送入长鞘内，用推进器将支架推送到留置的部位。
    ⒍固定推进器长鞘慢慢后撤，将支架释放。⒎支架留置后即刻进行食管造影，观察开通情况。

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