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简答题强心苷的临床应用,不良反应。
  • 临床应用:
    1.治疗心力衰竭(慢性心功能不全)各种原因所致CHF都可用。
    2.心律失常:(1)心房纤颤:400-600次/分,强心苷→迷走兴奋→减慢房室传导→增加房室隐匿性传导→降低心室率(不能终止房颤发生)
    (2)心房扑动:250-350次/分,强心苷→降低心房ERP→扑动变颤动→增加房室隐匿性传导,降低心室率。
    (3)阵发性室上性心动过速,增强迷走神经功能。
    不良反应(中毒表现):1.胃肠道反应(早期中毒症状)恶心,呕吐,厌食,腹泻。
    2.中枢神经系统反应(CNS):头晕,头痛,失眠,疲倦,视觉障碍(黄视),色觉障碍(停药指征)
    3.心脏反应:(1)快速型心律失常:如室性早搏,室性心动过速及心室纤颤。
    (2)缓慢型心律失常:不宜补钾,可用M受体阻断药阿托品治疗。
    (3)房室传导阻滞:与提高迷走神经兴奋性,高度抑制Na+-K+-ATP酶有关。
    (4)窦性心动过缓:因其抑制窦房结,降低自律性。
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