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简答题“左肺尖新月状透明区”与“左心缘平直”征象对诊断左上叶及左下叶肺不张有何意义？
  • 左上叶实变可为炎症和肺不张，在胸部正位片上都可呈大片状阴影。鉴别二者的要点是左上叶肺不张时肺叶体积缩小。如何判断左上叶体积缩小呢？一般来说这不如判断右上叶肺不张时容易，因为右上叶肺不张可借上叶下缘移位辨别，而左上叶肺不张则见不到这个征象。我们认为左肺上中野出现大片阴影时，左肺尖出现新月状含气肺组织是左上叶体积缩小的征象，对于鉴别诊断很有帮助。为什么会有这样的表现呢？因为左上叶肺不张时，左上叶后缘向前下移位，左上叶后段空间为下叶代之，因而形成下缘清楚的新月状透明区。不张的肺体积越小，此征越明显。当发现这一征象时，应加照胸部侧位片及气管、支气管冠状面体层像，以观察左上叶支气管有无狭窄或截断。
    左下叶完全肺不张时，在后前位胸片上其阴影可在心影内，较易漏诊。有些病例由于心影转位，在后前位上心影呈轻度右前斜位表现，左心缘变直。若能注意这一征象，再经透视即可证实左下叶肺不张或有慢性炎症存在。这个征象我们认为在左下叶不张或慢性炎症中并不少见，值得指出。但这个征象也可见于较广泛的胸膜肥厚和胸廓变形，应注意鉴别。

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