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简答题梗阻性黄疸的病人麻醉应注意哪些方面？
  • （1）梗阻性黄疸的患者，常伴有不同程度的肝功能损害和血内胆红素、胆酸增多。胆盐、胆固醇代谢异常可使维生素K吸收障碍，致使由维生素K参与合成的凝血因子（FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、X）减少；
    （2）胆道手术还可导致纤维蛋白溶酶活性增强，纤维蛋白溶解而发生异常出血。术中如遇有异常渗血，应及时检测纤维蛋白原、血小板等，有适应证时给予抗纤溶药物如6—氨基已酸（EACA），抑肽酶（aprotinin）等处理。
    （3）不论选用何种麻醉方法，术中均应注意对迷走神经反射的防治及早对症处理。措施有：麻醉前应用足量抗胆碱类药；出现心动过缓应及早静注阿托品纠正，伴有血压下降时加用麻黄碱，必要时应暂停手术刺激；还应采取预防措施，例如用利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。
    （4）肝功能异常的病人应尽量选择对肝功能影响的麻醉药物，防止麻醉药物代谢原因导致苏醒期延长。

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