试题详情
- 简答题简述肺炎按解剖部位的分类方法及其影像表现。
- 肺炎按病变的解剖分布可分为大叶性肺炎、支气管肺炎(小叶性肺炎)、间质性肺炎。
(1)大叶性肺炎多为肺炎双球菌或链球菌致病,炎症多累及整个肺叶,或者肺段。典型的病理变化过程分为4期:充血期,实变期(包括红色肝样变期和灰色肝样变期),消散期。
X线表现:
①充血期,可无阳性发现,或只表现肺纹理增多,透明度略低。
②实变期,大片均匀致密影呈肺段或肺叶分布,近叶间胸膜处边界清楚,其余部位边界模糊。实变内部常有支气管影像(征象)。
③消散期:原实变区密度逐渐减低,多表现为大小不等、分布不规则的散在的斑片状阴影。炎症最终可逐步完全吸收,或只留少量索条状阴影。
(2)支气管肺炎亦称小叶性肺炎,多见于婴幼儿、老年及极度衰弱的患者。病理上主要是以细支气管为中心,发生在肺小叶范围内的急性化脓性炎症。X线表现:病变部位多在两肺中、下野的内、中带。早期表现肺纹理增多、增粗、模糊。典型的影像特点是沿肺纹理分布的小斑片状致密影,密度不匀,边界模糊,病变可融合成较大的片状或云絮状影。小儿患病常有肺门增大模糊和局限性肺气肿。
(3)间质性肺炎系以肺间质炎症为主的肺炎。可由细菌或病毒感染所致。病理上病变主要侵及小支气管壁及肺间质,引起炎性细胞浸润。X线表现:病变常同时累及双肺,以中下野显著,肺门区也可受累。典型的表现为肺纹理增粗、模糊,可交织成网状,线状高密度影,并伴有小点状影。肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。多伴有弥漫性肺气肿或肺不张,病灶消散较慢。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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