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简答题食管癌的鉴别诊断。
  • (1)反流性食管炎:患者有胃灼热、反酸、食物反流、胸骨后疼痛史,重者可出现食管下端溃疡、炎性肿块,甚至纤维性狭窄。必要时可行脱落细胞检查或通过消化内镜取活组织检查以明确诊断。(2)贲门失弛缓症:病程较长、年龄较轻,吞咽困难常为间断性,含服硝酸甘油可使症状突然缓解。X线检查示食管下段呈光滑的鸟嘴样改变,注射阿托品后,贲门可突然开放,钡剂顺利通过。内镜可明确诊断及除外癌变。(3)食管良性肿瘤:其中平滑肌瘤最常见,占60%~80%,可发生于食管各个部位,以下段多见,病程较长。常在X线钡剂透视时无意中发现。表现为圆形、卵圆形或分叶状充盈缺损,黏膜光滑、完整。
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