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简答题医院内下呼吸道感染的预防措施有哪些？
  • 1.如无禁忌证，应将床头抬高30-45°取半卧位控制胃内容物的返流。
    2.对存在下呼吸道感染高危因素的患者，加强口腔护理，每2～6小时一次。
    3.鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
    4.指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
    5.严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
    6.对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则。
    7.建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。
    8.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。
    9.对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽早拔管，减少插管天数。
    10.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或抑酸剂。
    11.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
    12.有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。

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