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- 简答题阐述癫痫持续状态的治疗方法。
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癫痫持续状态的治疗方法:
(1)一般措施:①对症处理:保持呼吸道通畅,吸氧,必要时做气管插管或切开,尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测,定时进行血气分析、生化全项检查;查找诱发癫痫状态的原因并治疗;有牙关紧闭者应放置牙套;②建立静脉通道,并用生理盐水维持;③积极防治并发症:脑水肿可用20%甘露醇125~250ml快速静滴;预防性应用抗生素,控制感染;高热可给予物理降温;纠正代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等,纠正酸中毒,并给予营养支持治疗。
(2)药物选择:控制癫痫持续状态的药物都应静脉给药,难以静脉给药的患者如新生儿和儿童,可以直肠内给药。①地西泮治疗;首先用地西泮10~20mg静脉注射,每分钟不超过2mg,如有效,再将60~100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中,于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.25~0.5mg/kg,一般不超过10mg;②地西泮加苯妥英钠:首先用地西泮10~20mg静脉注射取得疗效后,再用苯妥英钠0.3~0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注,速度不超过50mg/min;③苯妥英钠:部分患者也可单用苯妥英钠,剂量和方法同上;④10%水合氯醛20~30ml加等量植物油保留灌肠,每8~12小时1次;⑤副醛8~10ml(儿童0.3ml/kg)植物油稀释后保留灌肠。经上述处理,控制发作后,可考虑使用苯巴比妥0.1~0.2g肌注,每日2次,同时鼻饲抗癫痫药,达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥,继续口服抗癫痫药。上述方法均无效者,需按难治性癫痫持续状态处理。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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