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简答题试述原发性三叉神经痛的治疗。
  • 首选药物治疗,无效或失效时选用其他疗法。①药物治疗:卡马西平首选,首次剂量为0.1g,2次/日,每日增加0.1g,最大剂量不超过1.0g/d。疼痛停止后可考虑逐渐减量,有效维持量一般为0.6~0.8g/d。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠,0.1g,口服,3次/日。上述两药无效时可试用氯硝西泮,6~8mg/d口服。可同时辅用大剂量维生素B,1000~2000μg,肌肉注射,2~3次/周,4~8周为一疗程,部分患者可缓解疼痛。②封闭治疗:服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。③经皮半月神经节射频电凝疗法:适用于年老体衰有系统疾病,不能耐受手术者。④手术治疗:可选用三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经显微血管减压术。
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